[Презентация] Интеграция мотивационного интервью и когнитивно-поведенческой терапии

Поддержание: сохранение достижений Поддержание направлено на сохранение достигнутых результатов и предотвращение срыва. Задача этапа – укрепление навыков, необходимых для устойчивого изменения поведения. Важно обеспечить постоянную поддержку, мотивацию и обучение, чтобы человек мог уверенно поддерживать новые привычки и избегать возврата к прежнему образу жизни Подготовка: решение изменить поведение Подготовка к изменению поведения включает решение измениться в ближайшее время. Задача этапа – помочь человеку составить конкретный план действий. Это предполагает поддержку в разработке стратегии, определение целей и временных рамок, а также учет индивидуальных особенностей и возможностей Созерцание: осознание проблемы Созерцание предполагает осознание проблемы и амбивалентность. Цель этапа – помочь человеку объективно рассмотреть «за» и «против» изменения поведения. Важно создать условия для взвешенного подхода, избегая давления и навязывания решений. На этом этапе поддержка должна быть ненавязчивой и ориентированной на самостоятельное принятие решения Предсозерцание: отрицание проблемы Тема предсозерцания сосредоточена на отрицании проблемы и отсутствии мотивации. Задача этапа – посеять сомнения, заставляя человека задуматься о возможных последствиях своего поведения. На этом этапе важно помочь человеку осознать необходимость перемен, не оказывая давления и сохраняя открытость к диалогу

Ключевые принципы (OARS) Философия Мотивация Эффективен на стадиях: Предсозерцание, Размышление.. Философия консультирования 4 процесса МИ: 1. Вовлечение (установление контакта). 2. Фокусирование (выбор направления). 3. Побуждение (выслушивание аргументов клиента «ЗА» изменение). 4. Планирование (разработка плана действий) Методы

Основная идея КПТ Не события, а наши мысли о них вызывают эмоции и поведение Когнитивно-поведенческая терапия включает выявление триггеров, работу с автоматическими мыслями, коррекцию дисфункциональных убеждений, формирование навыков совладания и профилактику рецидива, такую как план безопасности и работа со срывами Ключевые направления работы

Этапы интервенции: мотивация, подготовка, изменение мышления, закрепление результатов Психологическая интервенция состоит из этапов: - мотивационный (преодоление сомнений, формирование мотивации) - переходный (закрепление мотивации, подготовка к КПТ) - основной (формирование навыков, изменение паттернов мышления) - поддерживающий (закрепление результатов, профилактика рецидивов) Методы: МИ, КПТ + психообразование на этапах.

(03) (01) (02) Методы исследования Оцениваются стадии готовности, тревога, депрессия, локус контроля и когнитивные ошибки Исследование и выборка База: Реабилитационный центр «Возрождение» (г. Казань). Выборка: 40 мужчин (25-45 лет) с химической зависимостью Группы участников исследования Экспериментальная группа получает интегративную программу, контрольная - стандартную

(01) (02) Повышение готовности к действию и поддержанию ремиссии Снижение отрицания проблемы Исследование динамики мотивации по шкале URICA показало повышение готовности к активным действиям и поддержанию ремиссии в экспериментальной группе. В частности, уровень активной работы вырос с 24,6 до 32,3 (p < 0,01), что свидетельствует об усилении стремления к выполнению задач. Аналогично, показатель сохранения результата увеличился с 21,3 до 28,7 (p < 0,01), отражая улучшение способности поддерживать достигнутые результаты. В контрольной группе изменения были менее выраженными: умеренный рост активности и незначительное повышение уровня сохранения результата. Эти данные подтверждают эффективность воздействия на мотивацию и готовность к действиям в экспериментальной группе

(01) (02) Рост навыков совладания с тягой Снижение тревоги и депрессии Экспериментальная группа значительно улучшила навыки совладания с тягой, увеличив показатель с 3,2 до 7,8 (p < 0,01). Контрольная группа также продемонстрировала рост этих навыков, однако менее выраженный – с 3,5 до 5,1 (p < 0,05). Разница между группами статистически значима, что подтверждает эффективность применяемого метода. Данные свидетельствуют о том, что экспериментальная стратегия способствует более эффективному развитию умений справляться с тягой

Эффективность МИ Эффективность Эффективность подходов Синергия подходов создает непрерывный процесс сопровождения от начальной стадии до устойчивой ремиссии, подтверждая гипотезу исследования Интегративная модель эффективности КПТ обеспечивает инструментарий для формирования устойчивых навыков совладания, снижения тревоги и депрессии, коррекции дисфункциональных мыслей Синергия

Поддерживающая среда и обучение персонала Создавайте поддерживающую терапевтическую среду, обучая персонал основным принципам мотивации и индивидуального подхода. Обеспечьте условия, способствующие комфорту и доверию пациентов, что поможет создать благоприятную атмосферу для успешного прохождения терапии. Регулярно проводите обучение сотрудников, чтобы они могли эффективно взаимодействовать с пациентами на всех этапах лечения Структура КПТ с протоколами Структурируйте этапы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с четкими протоколами, включая домашние задания. Обеспечьте последовательное выполнение этапов, следуя заранее разработанным планам и инструкциям. Четкая организация процессов способствует эффективному проведению терапии и достижению результатов. Оценка стадии изменений При оценке стадии изменений используйте скрининговый инструмент URICA для определения готовности пациента. Важно своевременно выявлять уровень мотивации и готовности к изменениям, избегая поспешного начала терапии без предварительной оценки. Скрининг помогает определить оптимальную стратегию взаимодействия с пациентом Мотивационный этап отдельно Фокусируйтесь на мотивационном этапе, прежде чем приступать к когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Важно четко выделять этот этап, избегая перехода к КПТ без достаточной мотивации пациента. Оценивайте готовность пациента с помощью специальных инструментов, таких как скрининг URICA. Признавайте срывы как естественную часть процесса, не рассматривая их как неудачу